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保险业务

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首页 > 保险业务 > 建信附加学生平安B款意外伤害医疗保险

建信附加学生平安B款意外伤害医疗保险

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  • 投保须知
  • 保险责任
  • 责任免除
  • 投保实例
  • 投保范围:凡身体健康、能正常参加学习的幼儿园儿童与各类大、中、小学及中等专业学校的全日制在册学生,均可作为被保险人,由具有完全民事行为能力的本人、父母或对其具有保险利益的其他人作为投保人,向我们投保本附加合同。
  • 保险期间:一年,不保证续保
  • 交费方式:一次性支付

在本附加合同有效期限内,我们承担下列保险责任:

若被保险人因发生意外伤害事故而致使身体遭受伤害,对于被保险人自该次意外伤害事故发生之日起180日内,因该次事故在认可医院内实际发生的医疗必需且合理的符合当地基本医疗保险规定的医药和治疗费用,我们按以下公式计算并给付意外伤害医疗保险金:

(1)若被保险人以基本医疗保险身份或以公费医疗身份就医,则意外伤害医疗保险金=(被保险人实际发生的医疗必需且合理的符合当地基本医疗保险规定的医药和治疗费用-被保险人从公费医疗、基本医疗保险获得的补偿或赔偿金额-被保险人从其他费用补偿型商业医疗保险保障计划等其他任何途径获得的补偿或赔偿金额-约定的次免赔额)×约定的给付比例

(2)若被保险人未以基本医疗保险身份就医且未以公费医疗身份就医,则意外伤害医疗保险金=(被保险人实际发生的医疗必需且合理的符合当地基本医疗保险规定的医药和治疗费用-被保险人从其他费用补偿型商业医疗保险保障计划等其他任何途径获得的补偿或赔偿金额-约定的次免赔额)×约定的给付比例×70%

次免赔额和给付比例由您与我们在投保时约定,并载于在本附加合同的保险单上。

若被保险人在本附加合同有效期限内,因同一次意外伤害事故在认可医院治疗且在合同满期日治疗仍未结束的,我们将额外承担本附加合同约定的保险金给付责任,但最长延续至合同满期日次日起第30日止。

同一保险期间内,我们对被保险人累计给付的意外伤害医疗保险金的总额以本附加合同的保险金额为限。保险责任延续期间给付的意外伤害医疗保险金与该保险期限内应承担的意外伤害医疗保险金的总额不超过本附加合同的保险金额。

 

因下列情形之一导致被保险人发生医药和治疗费用的,我们不承担给付本附加合同意外伤害医疗保险金的责任:

(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(2)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

(3)被保险人自杀或故意自伤,但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外;

(4)被保险人斗殴、醉酒,受毒品、管制药物的影响;

(5)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用或注射药物(但按使用说明的规定使用非处方药不在此限);

(6)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无合法有效行驶证的机动车;

(7)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

(8)核爆炸、核辐射或核污染;

(9)被保险人参加潜水、跳伞或其他空中运动、登山、攀岩或攀爬建筑物、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技、赛马、赛车等高风险运动;

(10)被保险人猝死;

(11)被保险人怀孕(含宫外孕、葡萄胎)、流产、分娩或药物过敏;

(12)医疗事故;

(13)被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外的治疗。

 

龙小帅身体健康,是正常参加学习的初中生。龙妈妈为龙小帅投保了 《建信附加学生平安B款意外伤害医疗保险》,约定次免赔额、给付比例、保险金额和对应投保保险费具体如下:

单位:人民币元

保险责任

次免赔额

给付比例

保险金额

投保保险费

意外伤害医疗保险金

0

90%

5,000

10.8

 

保险期间内,龙小帅因发生意外伤害事故前往认可医院治疗,其中符合当地基本医疗保险规定的医药和治疗费用共计2,000元,无其他费用补偿型医疗保险保障,在扣除当地基本医疗保险已经补偿的1,000元后,则本次可获得的意外伤害医疗保险金=(2,000-1,000-0)×90%= 900元。

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